Eine sehr seltene Variante des letzten Jahrgangs der Lobżenice-Ternare.
Unterscheidet sich durch 2 Wappenschilde auf der Rückseite und eine verkürzte Jahreszahl, die zweimal platziert ist (3-0 an den Seiten des Monogramms und 30 im Rand der Rückseite).
