Seltene Ausführung in Silber.
Vorderseite: dreifeldriges Wappenschild unter Krone und Inschrift: FREIHEIT . GLEICHHEIT . UNABHÄNGIGKEIT.
Rückseite: im Rand ZE SREBER POLSKICH ZŁOŻONYCH NA SPRAWNA NARODOWĄ und waagerecht ZUM GEDENKEN DER BEFREIUNG DER FREIHEIT DURCH DIE NATIONALREGIERUNG POLENS am 22. JANUAR 1863.
Silber, Durchmesser 33,3 mm, Gewicht 16,46 g.